産科医は何と言っていますか:不必要な生産と医療を減らすためにどこまで到達しましたか?

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穏やかな出産については、おそらく読者にはまだ質問があるでしょう、私たちは医者の言うことを聞くことができます。 2人目の医師は、極東記念病院生殖医療センターの所長であるLu Xinfenです。 また、「生産の医療化」について話すとき、この状況は2019年の現在から改善されたのかと彼女に尋ねました。 他に何を改善する必要がありますか? (追加スクリーニング:優しい分娩室|産婦人科医:赤ちゃんを産むこととセックスをすることは実際には非常に似ています)

写真提供:極東記念病院

Q1:生産現場では不要な医療行為が多いという声が多いです。 たとえば、髭剃り、浣腸、会陰の切断、胃の押し込みなどです。 ご覧の限り、これらの医療行動は改善されましたか?

「20年以上前、病院で赤ちゃんを出産したとき、分娩室の看護師が出産を控えた女性を髭剃りして浣腸していました。 これは、糞便や髪の毛に付着した細菌が傷や赤ちゃんの感染症を引き起こす可能性があるという懸念から行われます。 浣腸は、分娩中に腸内の糞便を除去し、分娩中の不随意排便を減らし、分娩台上の糞便を避けることができます。 浣腸中の胃けいれんの感覚が嫌いな人もいれば、浣腸をせずに無意識に分娩台で用を足すことに恥ずかしいと感じる人もいます。 現在、私たちの病院は日常的に浣腸を処方していません。 髭剃りに関しては、産前に産地を消毒していますので、髭剃らずに髭を剃っても感染の影響は発生しません。 母体の感染は髭剃りや浣腸とは直接関係がないことが医学研究で示されているため、そのような治療は臨床的に大幅に減少しています。」

「会陰を切ることに関しては、欧米の女性は切らないことが多いと言われています。欧米人の骨盤と東洋の骨盤にはまだまだ違いがあると判断しています。 会陰が切断される理由は、出産中に母親が膣裂傷を負うことが多いため、傷は少なくとも平らです。 切らないと尿道や肛門にひびが入り、縫合や止血の難しさも高まります。 それで、あなたが言った比率については、私は初期の頃に先生が手術をしているのを見ましたが、一部の年配の医師は確かに傷を非常に切っていましたが、それも母親を不快にさせました。 私自身も子供を産んだことがあり、切らなくても切れるし、どうしても包丁の下に入りたいときは浅く切る方だ」

「お腹を押すことは確かに非常に危険な行為です。 胎児の位置が正しくない場合は、赤ちゃんが胎児の位置を修正するのを少し手伝い、頭を下にして出産するようにします。 肩難産や頭の詰まりなどの緊急事態に遭遇した場合でも、「胃を押す」ように医学的に支援されます。 さらに、現代人は運動量が少なく、知識が不足しており、力を行使する方法を知らない母親もいますが、この時点では治療が介入するか、母親を横向きに寝かせる必要があり、赤ちゃんは降りやすいです。 最終的に、本当にうまくいかない場合は、経膣分娩が可能かどうかを医師が評価し、そうでない場合は帝王切開になります。」

Q2:穏やかな出産を「妊婦を中心とした生産様式」と定義し、不要な行動を最小限にとどめています。 このコンセプトを自分でどのように実践しているのか、興味があります。

「母親の立場からすれば、彼らの懸念は十分に理解できます。 確かに生産は過度に医療化されるべきではありませんが、医療システムが年々変化していることもわかります。 私たちは患者中心になるためにできることをします。」

「正直、優しい出産を実践する母親は、とても強いに違いないと思います」(拡張読書: 「Wish Me a Good Pregnancy」は最もリアルな制作ドキュメンタリーです: 子供を持つことはロマンチックなことではありません)

「穏やかな出産に関しては、現在多くの病院にLDRと呼ばれる一種の分娩室があります。 出産前、出産中、出産後に同じベッドに滞在できる可能性を促進する分娩室です。 そうしないと、母親が我慢できないほど痛みを感じて、彼女を冷たい分娩台に移すこともありますが、これは非常に不親切です。 実際、総合病院では家族が出産に同行することはできますが、必ずしも写真撮影が可能ではありません。 レデ児童室では、酸素や吸引応急処置などの医療機器を家具の中に隠し、絵の後ろに置くようにしています。 お気に入りの父の音楽があれば、再生することもできます。 だから、優しい制作が『母親中心』の制作コンセプトだと言うなら、私たちがやっている制作方法に最も近いのはレデ・チャイルドケアだと思います」

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Q3: 「生産計画」を持って相談に来たメーカーに出会ったことがありますか? どのようにコミュニケーションをとっていますか?

「数年前は、他の家族から出産計画を持ってきてくれる母親もいましたが、近年は少なくなっています。 何ができるのか、何ができないのかを大まかに話し合います。」

「さらに、私が行うすべての医療行為は、何をすべきか、そしてその理由が何であるかを明確に説明します。 これが最も基本的なコミュニケーションです。 もちろん、医療行為が多すぎないことを願っています。 たとえば、24時間胎児の心音検出、点滴のための入院、母親が要求すれば、24時間縛られないようにすることができますが、出産が近づくにつれて、安全のために、監視されることを望んでいます。 点滴は出産時に失われた水分を補うためであり、嘔吐や脱力感による電解質の不均衡も補うためだ。 欠点は、活動の利便性に影響を与えることです。 したがって、母親が自由に食べ、水分を補給し、ひどく嘔吐しない場合は、最初に点滴を使用することはできません。 しかし、静脈内留置針は必須であり、緊急時や出血性ショックの場合には、薬剤を投与するための救命経路となります。」

「外国の医学的アドバイスは、リスクの低い女性は自宅で穏やかに出産できることを示唆しています。 健康でリスクの低いお母さんもいれば、スムーズに出産できても構わないと思います。 しかし、危険な状況に遭遇した場合でも、適切な医療支援が必要であり、その方が安全です。」(参考文献: 伝統を破る! イギリスのメーガン妃は自宅で赤ちゃんを出産することを選択した)[1]